← Все вопросы/Охрана труда
Охрана труда#аптечка

Как комплектовать аптечку для медицинских лазеров?

Опубликовано 7 месяцев назад

Добрый день.

В руководстве по эксплуатации Медицинского лазерного аппарата, а именно общее требования безопасности, указанно что безопасные приемы труда и требования к организации эксплуатации аппаратов

регламентируются по ГОСТ 31581-2012. Межгосударственный стандарт. Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий", где указан алгоритм ОПП при поражении лазерным излучением и перечень аптечки для оказания первой помощи.

1 Мазь алоэ

2 Синтомициновая эмульсия - 5%-ная

3 Дикаин 0,25%-ный раствор

4 Новокаин - 2%-ный раствор

5 Сульфацил-натрия 30%-ный раствор

6 Фурацилин 1:5000

7 Валидол

8 Капли Вотчала

9 Нашатырный спирт

10 Анальгин

11 Цитрамон

12 Спирт 70%-ный

13 Йод 5%-ный

14 Бриллиантовая зелень

15 Индивидуальный пакет (не менее 3 шт.)

16 Вата

17 Бинт перевязочный стерильный

18 Лейкопластырь

19 Бактерицидный лейкопластырь

20 Жгут с химическим карандашом

21 Шины Крамера

Суть вопроса, противоречит ли данный перечень, приказу Приказ Минздрава России от 24.05.2024 N 262н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий" и как необходимо комплектовать аптечку?

Ответы (7)

OksanaЭксперт
7 месяцев назад· #2

Согласно приказу Минздрава России от 24.05.2024 № 262н (как и предыдущему 1331н), аптечка для оказания первой помощи не должна содержать никаких лекарственных препаратов (таблеток, мазей, капель, спирта и пр.). В ней могут находиться только медицинские изделия (бинты, пластыри, маски, перчатки, устройства для дыхания и т.д.).

Оказание первой помощи не предполагает назначения лекарств. Работник, не имеющий медицинского образования, не имеет права давать пострадавшему таблетки. Это может вызвать аллергическую реакцию или анафилактический шок.

ГОСТ 31581-2012 - межгосударственный стандарт. В большинстве случаев они носят рекомендательный характер (если не включен в перечень обязательных техрегламентов). Приказ Минздрава - нормативный правовой акт, который является обязательным для исполнения всеми работодателями на территории РФ.

Как можно сделать. У вас должна быть основная аптечка, укомплектованная по Приказу 262н.

Если аппарат стоит в медучреждении, то мед. помощь при поражении лазером должна оказываться квалифицированным мед. персоналом из их профессиональных мед.укладок. Список из ГОСТа 31581-2012 держите в кабинете, где стоит лазерный аппарат для оказания квалифицированной мед. помощи.

7 месяцев назад· #3

⮑ aleksuh

Поддерживаю Оксану, ГОСТ не только рекомендуемый, он еще и «Вредный» и не револьвентный на данный момент. Только из-за наличия ВАТЫ любой хирург нас пошлет на 3 буквы и будет прав. Йод, спирт и зеленка при неправильном применении – некроз повреждённых тканей. Нашатырный спирт – спазм и «здравствуй» остановка дыхания для человека имеющего проблемы с дыханием. Оказание первой помощи не предполагает назначения лекарств. Работник, не имеющий медицинского образования, не имеет права давать пострадавшему таблетки.

Нужная вещь там только может быть - Гидрогелевая салфетка от ожогов.

7 месяцев назад· #4

Ко всему указанному добавлю - мы только ВПРАВЕ помочь принять лекарства, НАЗНАЧЕННЫЕ врачом.

7 месяцев назад· #5

1) В любом случае, согласно приказа Минздрава РФ от 24.05.2024г. №262н, в аптечке первой помощи должны быть только медицинские изделия, утверждённые этим приказом. 2) Здесь дискуссия была по этому вопросу: https://vo.spec.help/d/13336-mozhet-li-rabotodatel-sam-dopolnit-aptechku-soderzhimym/2

ОТ
7 месяцев назад· #6

⮑ aleksuh противоречит ли данный перечень, приказу Приказ Минздрава России от 24.05.2024 N 262н

"Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий"

Не противоречит, так как не регулируется приказом от 24.05.2024 N 262н . А является скорей аварийной аптечкой. Соответственно должны комплектовать в соответствии с ГОСТ если Вы его примененяете в соответствии с перечнем учреждения. .В медицинской организации много различных укладок, аптечек и это уже медицинская помощь которая проводится медицинским персоналом..

Вот к примеру;

  • Приказ Минтруда России от 18.12.2020 N 928н
  • Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго работника (специалиста) с проверкой целостности на рабочем месте аварийной аптечки. Второй работник (специалист) в случае разрыва перчаток, пореза, попадания крови или биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые работника должен продолжить выполнение манипуляций.
  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 (ред. от 25.06.2025) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (вместе с "СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы...") {
  • Для проведения мероприятий по ликвидации последствий аварии в подразделении, проводящем работу с ПБА, в специально отведенном месте хранят комплекты рабочей (для переодевания пострадавших) одежды, комплекты защитной одежды для аварийной бригады, устройство для дезинфекции методом орошения (гидропульт и другие), аварийный запас дезинфицирующего средства, аварийную аптечку, в состав которой входят спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл), 5% настойка йода, нашатырный спирт, ножницы с закругленными браншами, перевязочные средства (вата, бинт марлевый медицинский стерильный, лейкопластырь, салфетка марлевая медицинская стерильная N 10 и прочее) и жгут кровоостанавливающий, бумага и ручка для фиксации времени наложения жгута.
  • Руководителем подразделения должно быть обеспечено наличие и укомплектование аварийной аптечки.
  • При аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществлять следующие мероприятия:

    в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

    при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

    при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);

    при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

    при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией незамедлительно начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
  • "ГОСТ Р ИСО 15190-2023. Национальный стандарт Российской Федерации. Лаборатории медицинские. Требования безопасности" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 19.07.2023 N 560-ст)

    10.2 Средства и процедуры оказания первой помощи

    В лаборатории в любое время должны быть легко доступны следующие средства и оборудование для оказания первой помощи:

    a) аптечка с соответствующей маркировкой;

    b) оборудование и материалы для оказания первой помощи (например, стерильные повязки);

    c) средства для промывания глаз;

    d) антидоты к ядовитым химическим веществам, применяемым в лаборатории, и инструкции по их применению;

    e) защитная одежда и средства безопасности для лица, оказывающего первую помощь;

    g) возможность вызова медицинской помощи и оперативной отправки в травмпункт или лечебное учреждение в случае необходимости.

    Примечание - Содержимое аптечек обычно определяют региональные или национальные органы здравоохранения и безопасности, а также законодательные и нормативные требования.
7 месяцев назад· #7

Если мы с вами внимательно прочитаем приложение В к указанному ГОСТу, вспомним 220н, официальное пособие по оказанию первой помощи, то увидим следующее:

Приложение В

...

В.1.2 Вызвать врача, скорую помощь или направить пострадавшего в медпункт, сообщить о случившемся руководителю предприятия...

В.2.2 В случае подозрения на повреждение лазерным излучением глаз или кожного покрова пострадавший должен быть доставлен в медпункт. При поражении глаз или повреждении кожи пострадавший должен быть обследован специалистом офтальмологом или дерматологом...

В.3.2 Первая помощь при ожогах заключается в предотвращении дальнейшей травматизации и загрязнения поврежденной поверхности, что осуществляется наложением асептической повязки (индивидуальный пакет), промыванием раны дезинфицирующим раствором.

В.3.3 При ожогах век и роговицы необходимо закапать 0,15%-ный раствор дикаина или заложить за веко глазную лекарственную пленку с дикаином, или мазь с антибиотиками, или сульфаниламидами. Мазь наносят на пораженные участки кожи век. На обожженные веки и прилегающие участки лица должна быть наложена повязка (индивидуальный перевязочный пакет). - данный пункт идёт в разрез с порядком оказания ПП, поскольку вы не имеете права применять никакие препараты.

В.3.4 При ожоге радужной оболочки и заднего отдела глаза, в том числе и глазного дна, вызванном лазерным излучением видимого и инфракрасного диапазонов спектра, на пораженный глаз накладывают асептическую повязку. При ослаблении зрения накладывают бинокулярную повязку и пострадавшего срочно направляют к офтальмологу.

220н:

  1. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ... поражений, вызванных ... воздействием излучения ...:

    ...

    6.3. При ... воздействиях излучения ... - охлаждение; ...

    6.5. При травмах различных областей тела - наложение повязок; ...
  2. Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.

Пособие по ПП:

При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием перевязочного материала из аптечки первой помощи. Важно, что при наложении повязки следует избегать давления на глаз.

Повязка в любом случае накладывается на оба глаза, так как при оставлении здорового глаза открытым он будет невольно следить за окружающим и приводить к движению пострадавшего глаза. Это может усугубить повреждение последнего...

Первая помощь при ожогах заключается в ... охлаждении обожженной части тела прохладной водой (комнатной температуры) не менее 20 минут (при отсутствии воды можно заменить приложением холода поверх повязки или

ткани). При ожоге немедленное охлаждение ослабляет боль, снижает отечность, уменьшает площадь и глубину ожогов.

Запрещается при оказании первой помощи ... наносить на пораженные участки мази, жиры, накладывать гелевые повязки.

Т.е. всё, что вы можете делать в рамках ПП - наложить повязку и вызвать скорую помощь.

Учитывая год выхода ГОСТа приведённые меры ПП в нём частично противоречат действующему сейчас порядку оказания ПП. В те годы в аптечках разрешалось держать и применять медикаменты.

Таким образом, аптечка должна комплектоваться в соответствии с 262н.

ТП
7 месяцев назад· #8

⮑ aleksuh Добрый день.

В руководстве по эксплуатации Медицинского лазерного аппарата, а именно общее требования безопасности, указанно что безопасные приемы труда и требования к организации эксплуатации аппаратов регламентируются по ГОСТ 31581-2012. Межгосударственный стандарт. Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий", где указан алгоритм ОПП при поражении лазерным излучением и перечень аптечки для оказания первой помощи.

Добрый день. В вашем руководстве по эксплуатации указанно что безопасные приемы труда и требования к организации эксплуатации аппаратов регламентируются по ГОСТ 31581-2012.

"Безопасные приемы труда" - это п. 10 ГОСТа ("Требования безопасности при эксплуатации

и обслуживании лазерных изделий").

"Требования к организации эксплуатации аппаратов" - это п. 8 ГОСТа ("Требования к размещению лазерных изделий, организации рабочих мест и помещениям") и частично п.12 ("Требования электробезопасности").

Трешовое по нынешним временам справочное (!) приложение В "Меры и последовательность оказания первой помощи при поражении лазерным излучением", начинающееся с

В.1 При поражении лазерным излучением возможны обмороки (тепловой стресс), ожоги, кровотечения, шок, летальный исход от остановки сердца и дыхания.

Вам руководство по эксплуатации не навязывает - только безопасные приемы труда и требования к организации эксплуатации аппаратов. Это приложение Вам не нужно.

Замечу, что ГОСТ 31581-2012 не про исключительно медицинские лазеры, он общий (то есть для всех):

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает комплект требований по безопасности к лазерным изделиям на стадии проектирования, изготовления, эксплуатации и при сертификации.

Стандарт распространяется на лазеры и изделия на основе лазеров (далее — лазерные изделия).

Вы себе представляете какого-нибудь ИП, занимающегося лазерной гравировкой условных брелочков/ручек, который рядом с лазером будет держать аптечку с этими явно рецептурными "каинами", антибиотиком (возможно, еще и термолабильными), не говоря о прочих лекарственных средствах? А, главное, применяющего всё это "богатство" при обмороке, ожоге, кровотечении, остановке дыхания и сердечной деятельности к пострадавшему? В наше время? Само обсуждаемое приложение В данного ГОСТа - копипаста аналогичного приложения к ГОСТ Р 50723-94 "Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий" от 1995 года. Поэтому ни о какой его актуальности не может быть речи. Приемы оказания первой помощи используем современные, без уколов/настоек/таблеток/спирта.

Ваш ответ
Войдите через единый профиль SpecID, чтобы помочь коллеге и получить баллы рейтинга.