Команда SpecHelpПочему-то ни на одном обучении я не помню, чтобы рассказывали про синдром длительного сдавливания (краш-синдром). Это же именно тот случай, когда нужен жгут и он не связан с наличием кровотечения.
Около 10 лет назад учили (семейство Бубновых), а сейчас...зачем куда то ходить 🙂
У нас есть чужие коммуникации, например трубы d1000, которые могут при монтаже\демонтаже упасть на наших или вражеских работников. Официально, конечно же, нашим работникам запрещено пастись рядом с вражескими во время таких работ. Но на деле - всё что угодно.
Принято что порядок ПП такой:
1. Нацепить жгут на все придавленные конечности. Что бы отмершие клетки не расходились по телу и это не вызвало травматический токсикоз + болевой шок.
2. Обложить льдом \ снегом или чем то холодным, или поливать холодной водой придавленные конечности со всех сторон куда можно дотянуться. Что бы для выживших клеток сократить потребление питания и они тоже не отмерли в его отсутствии (из-за жгута включительно)
3. Вызвать МЧС, потому что работники скорой помощи либо не поднимут сами этот тяжелый предмет, который придавил конечности (даже в компании ваших или вражеских работников), либо просто не захотят лезть в это опаснейшее место, либо не смогут на носилках вынести пострадавшего из этого места (первое вероятнее всего)
4. До приезда МЧС жгут снимать запрещено, разрешено только давать обезболивающее убедившись, что нет аллергии и обязательно докидывать холода.
Как понять - вызывать МЧС или всё и так обойдётся?
Если для того, что бы поднять предмет, придавивший конечности, достаточно одного человека (даже если он прямиком из качалки), то можно считать что и сила сдавливания этим предметом недостаточна для смерти от травматического токсикоза после поднятия.
да, на курсах в Красном кресте подробно рассказывали. На других курсах в принципе про жгут мало говорят, не рассказывают, что его можно ослабить один раз на 15 минут и т.д. В основном информация про стандартные 30/60 минут и про записку
На одном обучении по ПП, действующий сотрудник СМП сказала, что следует ослабевать жгут и применять пальцевое прижатие артерии, через какое-то время снова накладывать жгут, если это необходимо
При действительно долгом сдавливании (свыше часа), необходимо наложить жгут выше места сдавливания, до того как снять тяжёлый предмет с поврежденной конечности. Но жгут должен быть наложен с меньшим натяжением относительно случаев, связанных с артериальным кровотечением. Цель наложения жгута в этом случае - замедлить отток венозной крови с продуктами распада погибших клеток травмированной конечности, дабы они не попали в общий кровоток и не привели, со временем, к токсическому шоку и гибели пострадавшего. Иногда целесообразнее, до прибытия врачей, вообще ничего не снимать с поврежденной конечности - в случае, если пострадавший например её уже совсем не чувствует, а упавший предмет очень тяжёлый. После наложения жгута используем иммобилизацию, возвышенное положение травмированной конечности, ну и холод, по возможности.
Не припоминаю такого; обычное проходное обучение от УЦ, которым главное - денежку снять с вас. Только в инструкции по ПП про это писал.
В 2020 г я училась в школе Бубнова - он подробно рассказывал про этот синдром. На его сайте можно в учебнике почитать эту информацию. А так и в Инструкцию я это включила, т.к. синдром сдавливания или синдром зависания может случится при срыве работника в страховке на высоте, если в течение 10-20 мин не эвакуировать работника
раньше учили. Учили, потому что не было четкого и законодательного определения первой помощи. Не было требований к процессу обучения, к преподавателям и инструкторам. Учили на основе общих упрощённых знаний того, с чем может столкнуться, например фельдшер. Поэтому не все кактусы одинаково полезны. Для граждан, работников, водителей, не являющимися участниками спасательных формирований это не то что лишнее, а порой даже вредное. Так как хорошо рассуждать "как диагностировать, лечить и спасать в сложных и опасных условиях" не являясь ни врачом, ни спасателем. Если вы не можете удалить безопасно и своевременно предмет с зажатой/ сдавленной части тела, то и нефиг туда лезть обывателю. Научитесь базовым и регламентированным законом действиям и на последующих тренировках отрабатывайте эти умения. Ну учили раньше все это делать и даже коникотомию. Но это требует и познаний и НАРАБОТКИ навыков и надо понимать - как эти действия будут оценены с точки зрения закона. Плюс риски. Поэтому мне 220н "вполне и за глаза". Есть нюансы для удаленных территорий и приграничья. Но решаемо. А если кто то хочет лечить или спасать - вакансии есть везде. Минздрав, МЧС, ВГСЧ и подобные ждут вас. Там вам все это и понадобиться. И это будут не посты, а реальная и ежедневная рутина. Зажатый стеновыми панелями обдолбанный нарколыга, который ещё сделает вам машину и вообще вы все плохо сделали и родственники на вас жалобу напишут или в суд подадут. Но зато можете учиться всему на полном на то основании.
